Melding Gevelreiniging Hillegom

Uw gegevens

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Met dit formulier doet u melding van gevelreinigingswerkzaamheden, zoals bedoeld in artikel 4:9a Algemene Plaatselijke Verordening Hillegom.

Let op: alleen degene die verantwoordelijk is voor de gevelreiniging kan een melding doen op grond van de APV.

Naam* Vul uw achternaam in.

Straat* Vul uw straatnaam in.

Huisnummer* Vul uw huisnummertoevoeging in.

Postcode* Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.

Plaats De Omgevingsdienst voert deze taak alleen uit voor de gemeente Hillegom.

Telefoonnummer* Vul hier het nummer in waar u overdag te bereiken bent.

E-mailadres* Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl

E-mailadres (controle)*

Contactpersoon*