Machtiging Adviseur Bodemsanering

Gegevens melder

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Met dit formulier machtigt u een adviesbureau om de bodemsaneringszaken in het kader van de melding artikel 28 Wet bodembescherming te behartigen. De machtiging heeft tot gevolg dat de Omgevingsdienst West-Holland voortaan in overleg treedt met de gemachtigde.

 

Hierbij machtig ik...

Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in
Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl

De navolgende partij om de bodemsaneringszaken in het kader van de melding artikel 28 Wet bodembescherming te behartigen

Vul hier de naam van het adviesbureau in
Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in