Machtiging Adviseur Bodemsanering

Gegevens melder

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Met dit formulier machtigt u een adviesbureau om de bodemsaneringszaken in het kader van de melding artikel 28 Wet bodembescherming te behartigen. De machtiging heeft tot gevolg dat de Omgevingsdienst West-Holland voortaan in overleg treedt met de gemachtigde.

 

Hierbij machtig ik...

Verplichte vraag: Vul uw achternaam in.
Verplichte vraag: Vul uw straatnaam in.
Verplichte vraag: Vul uw huisnummertoevoeging in.
Verplichte vraag: Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in
Verplichte vraag:
Verplichte vraag: Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl
Verplichte vraag:

De navolgende partij om de bodemsaneringszaken in het kader van de melding artikel 28 Wet bodembescherming te behartigen

Verplichte vraag: Vul hier de naam van het adviesbureau in
Verplichte vraag: Vul uw achternaam in.
Verplichte vraag: Vul uw straatnaam in.
Verplichte vraag: Vul uw huisnummertoevoeging in.
Verplichte vraag: Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Verplichte vraag: Vul uw woonplaats in